泌尿系結(jié)石是泌尿外科非常常見的疾病,這個病歷史悠久??脊艑W(xué)家在公元前的埃及木乃伊中就發(fā)現(xiàn)了膀胱結(jié)石和腎結(jié)石。我國從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始不斷有此病的記載,稱為石淋或砂淋。歷代傳下來的藥物方劑至今還在應(yīng)用而且證明有效。近年來體外沖擊波碎石、腔鏡下氣壓彈道碎石、腔鏡下激光碎石的應(yīng)用已經(jīng)使約90%的病人不必開放手術(shù)取石。泌尿系結(jié)石的發(fā)病率很高,而且不論用什么方法治療,復(fù)發(fā)的機(jī)率都很大。我院泌尿外科運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石有著自己的特點(diǎn)和優(yōu)勢。
一、中醫(yī)辨證施治
本病多分為濕熱下注、氣滯血瘀、脾腎兩虛等證。治療多應(yīng)用石韋散、三金排石湯、補(bǔ)中益氣湯等方藥加減??梢郧謇麧駸帷?,理氣活血,健脾益氣;辨證服用可以取到排石止痛,調(diào)理氣血,防止復(fù)發(fā)的功效。
二、尿石總攻療法
對于輸尿管結(jié)石直徑<1厘米,有較好的療效。每周總攻2-3次,每2周為一個療程。但對于年老體弱、心腎功能不全、青光眼、嚴(yán)重腎積水、結(jié)石較大的患者,此法慎用。
三、體外碎石技術(shù)
體外碎石即體外沖擊波碎石術(shù),是通過體外碎石機(jī)產(chǎn)生沖擊波,由機(jī)器聚焦后對準(zhǔn)結(jié)石,經(jīng)過多次釋放能量而擊碎體內(nèi)的結(jié)石,使之隨尿液排出體外的技術(shù)。操作過程中,醫(yī)生在電腦屏幕上,可清晰的看見體內(nèi)結(jié)石的大小、分布位置等詳細(xì)情況,所以實(shí)現(xiàn)了見結(jié)石碎,見結(jié)石清的目標(biāo)。
四、經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)包括輸尿管鏡激光碎石術(shù)、氣壓彈道碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等,用于各種輸尿管疾病的診斷及腎輸尿管結(jié)石的治療,在很大程度上已取代了過去開放手術(shù)。具有成功率高、取石徹底、恢復(fù)快等特點(diǎn)。
五、飲食調(diào)護(hù)
預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)的最重要措施有以下幾點(diǎn):1、找出導(dǎo)致結(jié)石的原因如代謝性疾病、尿路梗阻性疾病、尿路感染等加以控制。2、好發(fā)結(jié)石的病人應(yīng)經(jīng)常保持多飲水,使尿液處于稀釋狀態(tài),維持尿量每日2000毫升以上。3、低動物蛋白、低嘌呤、低草酸飲食,禁酒。
泌尿系結(jié)石的發(fā)病目前認(rèn)為是由多因素所促成,自然和社會環(huán)境,個體先天和后天的差異包括遺傳因素、生活習(xí)慣、所患疾病等對發(fā)生結(jié)石起很重要的作用。各種因素最終引起尿液的異常變化而形成結(jié)石。中西醫(yī)結(jié)合治療在泌尿系結(jié)石的各個階段都可以取得較好的療效,對于降低結(jié)石的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率可以取到積極的作用。