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    健康科普
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    健康科普丨如何科學(xué)應(yīng)對支原體肺炎?這些知識要了解!
    日期 2024.11.13
    來源 濮陽市人民醫(yī)院
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    立冬后,天氣逐漸轉(zhuǎn)涼,早晚溫差大,呼吸道感染的發(fā)病率迅速增加,周圍家人或同事的咳嗽聲此起彼伏。此時,一位不速之客--肺炎支原體,正“大張旗鼓”地朝我們走來。它雖微小,卻能在我們的呼吸道中引起不小風(fēng)波。目前,我國多地醫(yī)院出現(xiàn)較多的支原體肺炎患者,多以兒童為主。

    那么什么是肺炎支原體?感染后有哪些癥狀?如何預(yù)防?讓我們一同深入探索并了解支原體肺炎的相關(guān)知識。
    01
    什么是肺炎支原體

    肺炎支原體類似細菌但無細胞壁,細胞內(nèi)唯一可見的細胞器是核糖體,普通血液檢查無法檢測出來。它是目前世界上已知能獨立生存的最小微生物,屬于非典型病原體,直徑為50-300納米(介于細菌和病毒之間)。所謂的“不典型”,是因其既不是細菌也不是病毒,75%酒精和含氯消毒劑均可殺滅肺炎支原體。它主要侵犯呼吸系統(tǒng),兒童感染后有10%-40%會引起肺炎,常規(guī)“青霉素”、“頭孢”類抗生素治療無效。肺炎支原體感染可全年發(fā)生,秋冬季高發(fā),呈周期性流行。
    易感人群:人群對肺炎支原體普遍易感,但好發(fā)于人群為5歲以上兒童和青少年。
    傳播方式:主要通過飛沫傳播和直接接觸傳播。
    潛伏期:通常為2~3周,潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。


    02
    支原體肺炎的臨床表現(xiàn)

    典型癥狀:通常在感染病原體后1~3周開始出現(xiàn)癥狀,并在2~4天內(nèi)逐漸加重。1.乏力、肌肉酸痛:發(fā)病初期病人自覺疲乏、周身肌痛、全身不適等,2~3天后可自行緩解。2.發(fā)熱:發(fā)熱不規(guī)則或持續(xù)時間較長,兒童、體弱者可出現(xiàn)高熱。3.咳嗽:多為持久性劇烈干咳,可伴濃痰、頭痛、咽痛、氣促、呼吸困難等。 
    伴隨癥狀:部分患者出現(xiàn)鼻咽部、耳部疼痛及淋巴結(jié)腫大,10%~20%患者可出現(xiàn)斑丘疹或多形紅斑,部分兒童可伴有皮疹、血管栓塞、溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎等。
    聽診表現(xiàn)肺部體征多不明顯,與肺部病變程度常不相稱??蔁o明顯異常體征,或僅有呼吸音減低,偶可聞及干、濕啰音等。
    實驗室檢查:白細胞總數(shù)正?;蛏栽龈?,以中性粒細胞為主,也可有淋巴細胞輕度增高。冷凝集試驗:起病2周后,約2/3患者冷凝集試驗陽性(≥1:32),但特異性不強,也可見于其他疾病。支原體抗體檢測:血清特異性抗體IgM在發(fā)病后1周左右開始升高,3至4周達高峰,可作為近期感染的診斷指標。支原體核酸檢測:通過聚合酶鏈式反應(yīng)(PCR)等方法檢測呼吸道標本中的肺炎支原體核酸,特異性和敏感性均較高,有助于早期診斷。
    影像學(xué)檢查:主要表現(xiàn)為邊緣模糊,密度較低的片狀密度影,部分呈網(wǎng)狀和結(jié)節(jié)狀間質(zhì)浸潤影,多節(jié)段性分布,炎癥多在2~3周后吸收。 
    03
    預(yù)防措施

    勤洗手:經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動水下洗手,如果沒有流動水,可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手。

    戴口罩:在呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié),盡量減少到人群密集或空氣不流通場所,必須去時戴好口罩。

    勤通風(fēng):居室每日保持至少兩次30分鐘以上的通風(fēng)狀態(tài),保持空氣清新。

    呼吸道禮儀:咳嗽或打噴嚏時,用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打噴嚏后洗手,盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

    增強體質(zhì):多到戶外活動,呼吸新鮮空氣,適量運動,增加身體抵抗力,注意保暖避免受涼。

    接種疫苗:雖然目前還沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗,但建議接種流感疫苗和肺炎疫苗,以預(yù)防其他呼吸道傳染病,構(gòu)建良好的免疫屏障。

    04
    就醫(yī)建議

    及時就醫(yī):如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽等癥狀,應(yīng)及時就診,盡快查明病因,規(guī)范治療,切忌自行盲目用藥。

    規(guī)范治療:肺炎支原體肺炎首選治療藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物,如羅紅霉素、阿奇霉素等。對于成人患者,在大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥或有禁忌證時可選用,如左氧氟沙星、莫西沙星等,但喹諾酮類藥物不宜用于18歲以下未成年人,因其可能影響骨骼發(fā)育等。對于起病迅速或難治性支原體肺炎的病人,可酌情加用激素治療,如甲潑尼龍。對于發(fā)熱給予布洛芬、對乙酰氨基酚等藥物退熱處理;咳嗽劇烈者可給予止咳祛痰藥物緩解癥狀。最佳治療窗口期為發(fā)熱后5~10天。不規(guī)范地混搭用藥可能引發(fā)嚴重的后果,甚至?xí)?dǎo)致死亡。具體用藥,請遵醫(yī)囑。

    05
    特別提醒

    學(xué)校、幼兒園等場所:要注意通風(fēng)消毒,避免出現(xiàn)聚集性感染。

    老年人等高風(fēng)險人群:老年人、有基礎(chǔ)疾病者等感染后易發(fā)展為重癥,應(yīng)及時就診治療。

    總之,秋冬季是支原體肺炎等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié),公眾應(yīng)提高警惕,加強預(yù)防,及時就醫(yī)和規(guī)范治療。


    感染性疾病科簡介

    濮陽市人民醫(yī)院感染性疾病科是河南省終末期肝病醫(yī)學(xué)聯(lián)盟單位,河南省醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會常務(wù)委員、河南省終末期肝病醫(yī)學(xué)聯(lián)盟學(xué)術(shù)委員會副主任委員、濮陽市醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)主任委員單位。目前科室開放床位41張,包括感染性疾病科病房、肝炎門診、發(fā)熱門診、發(fā)熱待查門診、VCT(艾滋病自愿咨詢檢測)門診、腸道門診。設(shè)有獨立的肝纖維化無創(chuàng)診斷項目診室??剖夜灿嗅t(yī)護人員35人,其中主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師3人;醫(yī)學(xué)碩士8人。常規(guī)開展肝穿刺活檢技術(shù)、早期肝癌診斷等特色技術(shù),尤其在各種肝?。ㄖ匦透窝椎脑\斷及治療,慢性乙型肝炎規(guī)范抗病毒治療及數(shù)據(jù)收集,原發(fā)性肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、MDT、綜合治療,肝功能異常待查的病因診斷及治療,肝炎后肝硬化及其并發(fā)癥的救治等)、季節(jié)性傳染病、感染性疾病、發(fā)熱待查診斷及治療方面均處于地市級醫(yī)院領(lǐng)先水平。年均門診30000余人次、住院患者2000余人次。近年來,在肝病及手足口病方面,承擔(dān)6項濮陽市科技攻關(guān)項目,并取得相應(yīng)成果獎,多次承擔(dān)市級繼續(xù)教育項目。承擔(dān)著全市發(fā)熱待查及疑難肝病會診及健康幫扶任務(wù),年均會診數(shù)十例;在提升自身水平的同時帶動濮陽及周邊區(qū)域感染科診療水平發(fā)展,全力以赴守護廣大人民群眾生命健康!

    肝炎門診、VCT門診位置:門診二樓北側(cè)東走廊

    發(fā)熱門診、發(fā)熱待查門診、腸道門診位置:濮陽市人民醫(yī)院南院區(qū)

    病區(qū)位置:17號樓家庭病房樓二樓、四樓、五樓

      -END-  

    供稿 | 孟三彥
    編輯 | 宣傳科
    初審 | 張暉
    復(fù)審 | 李偉琳
    終審 | 陳水懷
    (部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請告知刪除)

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