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健康科普丨無處安放的雙腿——正確認(rèn)識和應(yīng)對透析患者不安腿綜合癥

日期 2024.12.25

來源濮陽市人民醫(yī)院

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有些規(guī)律透析的病友，在透析幾年后，會出現(xiàn)下肢疼痛、瘙癢、蟻走感等不適癥狀，活動后能有一定程度的緩解，有時會伴有不自主的強烈下肢運動，好發(fā)于夜間或休息時。這種情況，在醫(yī)學(xué)上被診斷為“不安腿綜合征”（Restless Legs Syndrome，RLS），是長期透析患者的常見并發(fā)癥之一。

癥狀表現(xiàn)

不安腿綜合癥主要表現(xiàn)為夜間睡眠時或安靜狀態(tài)下，雙下肢出現(xiàn)極度不適感，以及強烈的活動雙腿欲望?；颊叱３８械酵炔咳鋭痈?、刺痛感或其他不適感覺，迫使其不?；顒酉轮蛳碌匦凶?，以緩解不適。這種不適感在返回到休息狀態(tài)時往往會再次出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響身體機能和生活質(zhì)量。此外，患者還可能出現(xiàn)肌肉痙攣、焦慮、神經(jīng)性疼痛等癥狀。

發(fā)病原因

不安腿綜合癥的發(fā)病機制尚未明確，但普遍認(rèn)為與多種因素有關(guān)。透析患者體內(nèi)尿毒癥毒素蓄積、貧血、營養(yǎng)不良、神經(jīng)損傷等因素可能是導(dǎo)致不安腿綜合癥的重要原因。此外，透析的有效性、充分性狀況，如體內(nèi)尿素氮、血肌酐、尿酸、血磷、鉀等水平越高，不安腿綜合癥發(fā)生的風(fēng)險越大。代謝狀況（甘油三酯、膽固醇）及激素（甲狀旁腺激素、紅細(xì)胞生成素）等水平也可能影響不安腿綜合癥的發(fā)生。

診斷方法

對于透析患者出現(xiàn)的不安腿綜合癥，醫(yī)生通常會進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和體格檢查，以了解患者的癥狀表現(xiàn)和相關(guān)體征。此外，還可能進(jìn)行血液檢查以評估電解質(zhì)平衡，如血鈣水平檢測，以及肌電圖檢查來排除神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。

治療方法

不安腿綜合癥的治療方法包括藥物治療和非藥物治療。

01-藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善腦內(nèi)多巴胺代謝的藥物，如左旋多巴、普拉克索等。

對于存在睡眠障礙的患者，可以使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。

對于由大腦異常放電所致的不安腿綜合癥，可以使用抗癲癇藥物。

嚴(yán)重疼痛的患者，可以考慮使用阿片類藥物如曲馬多進(jìn)行止痛治療。

02-非藥物治療

規(guī)律運動：如散步、打太極拳等有氧運動，有助于改善血液循環(huán)及肌肉功能。

中醫(yī)療法：使用具有舒筋活血功效的中藥材如川芎、紅花等外敷于腿部，或進(jìn)行針灸治療。

物理療法：如按摩、熱水足浴、小腿部按摩等，可放松肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

心理疏導(dǎo)：幫助患者克服焦慮不安和煩躁等不良情緒，提高生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。

預(yù)防措施

充分透析：醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情變化、尿量情況，及時調(diào)整透析次數(shù)或透析劑量，確保做到充分透析。

健康飲食：進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素、含鐵高的食物，如瘦肉、蔬菜和水果，糾正營養(yǎng)不良。避免高脂肪、高糖、高鉀、高磷、高鹽食物。

規(guī)律作息：養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，避免過度疲勞。睡前可以進(jìn)行放松活動，如聽音樂、看書等。

適度運動：日間規(guī)律運動時應(yīng)循序漸進(jìn)，量力而行，多進(jìn)行有氧運動。

心理疏導(dǎo)：保持積極心態(tài)，做好自我調(diào)節(jié)，避免焦慮不安和煩躁等不良情緒。

注意事項

?在使用藥物治療時，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，注意藥物的副作用。

?避免食用腌制食物、油膩食物、油炸食品以及冷飲等刺激性食物。

?定期進(jìn)行血液檢查和肌電圖檢查，以評估病情和治療效果。

不安腿綜合癥是透析患者常見的并發(fā)癥，但通過充分有效的透析、合理的藥物治療、規(guī)律的運動和健康的生活方式，可以有效緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。希望每位透析患者都能做好防護(hù)，積極應(yīng)對不安腿綜合癥。

血液凈化中心簡介

濮陽市人民醫(yī)血液凈化中心建筑面積2100平方米，分為普通治療區(qū)、陽性治療區(qū)及隔離治療區(qū)，設(shè)置透析床位100張，每年可為透析患者提供7萬余人次醫(yī)療服務(wù)。中心配備有高溫滅菌雙級返滲水處理機，自動化透析濃縮液集中供液系統(tǒng)，透析機與信息化平臺聯(lián)機管理系統(tǒng)；配有德國費森、貝朗等進(jìn)口透析機，血液透析濾過機，床旁透析機，血液灌流機，人體成分分析儀（BCM)，內(nèi)瘺紅光治療機等；日間接診能力達(dá)200余人次。

中心熟練進(jìn)行長期深靜脈置管術(shù)、臨時深靜脈置管術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)、內(nèi)瘺切除重造術(shù)、超聲（或DSA）引導(dǎo)下經(jīng)皮球囊擴張術(shù)等各項操作；常規(guī)開展各種血液透析、血液灌流、血液透析濾過、中高通量透析、持續(xù)床邊血液凈化、人工肝、血漿吸附、血漿置換、雙重血漿置換、PDF、枸櫞酸、甲磺酸萘莫司他抗凝等多種個體化血液凈化技術(shù)；運用血液凈化技術(shù)治療肝衰竭、急性重癥胰腺炎、格林巴利綜合征、重癥肌無力等相關(guān)疾病，進(jìn)一步提高急危重患者救治成功率，切實改善患者就醫(yī)體驗。

科室位置：住院三部北門一樓

END

供稿 | 血液凈化中心丁志健

編輯 | 魏馨

初審 | 張暉

復(fù)審 | 李偉琳

終審 | 陳水懷

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