18F-FDG PET-CT檢查
一定要控制血糖
普及知識(shí),保障健康
一
什么是18F-FDG
它是一種放射性核素標(biāo)記的葡萄糖類似物，由兩部分組成，一部分是放射性核素，也就是18F，能夠發(fā)出γ射線而被PET掃描儀探測(cè)到；另外一部分是FDG，即氟代脫氧葡萄糖，是一種葡萄糖類似物，能夠參與組織細(xì)胞的代謝，兩者結(jié)合在一起，就成為我們PET/CT檢查最常用的顯像劑。
因?yàn)樗姆肿咏Y(jié)構(gòu)是葡萄糖的類似物，細(xì)胞無法區(qū)分18F-FDG與葡萄糖，所以它們都會(huì)被細(xì)胞同等的攝取和運(yùn)輸，因此18F-FDG和葡萄糖會(huì)互相競(jìng)爭(zhēng)細(xì)胞膜上的轉(zhuǎn)運(yùn)位點(diǎn)。
二
血糖對(duì)該檢查的影響
血糖對(duì)PET-CT檢查的影響主要有兩方面：
01
當(dāng)血糖濃度過高，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞攝取的18F-FDG相應(yīng)減少，從而影響成像效果；降低細(xì)胞外的葡萄糖濃度則會(huì)增加細(xì)胞攝取18F-FDG，從而突出高代謝的病灶。
02
血糖濃度的升高會(huì)促進(jìn)機(jī)體胰島素的分泌，胰島素則會(huì)加速胰島素敏感組織，如心肌、脂肪、骨骼肌等攝取葡萄糖，而腫瘤組織為非胰島素敏感組織，胰島素不會(huì)增加腫瘤細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取。因此，胰島素的分泌會(huì)導(dǎo)致葡萄糖及其類似物18F-FDG的體內(nèi)分布向正常組織中偏移，從而影響對(duì)病灶的成像。
由于血糖影響18F-FDG PET-CT圖像質(zhì)量，因此，檢查前需空腹至少4到6小時(shí)以上，以保證較低的血糖及胰島素水平，建議空腹血糖水平為4-7mmol/L，最高應(yīng)低于11.1mmol/L。
空腹血糖明顯超出11.1mmol/L患者，如果病情允許，可以更改檢查時(shí)間，并在內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下，將血糖調(diào)控好后再進(jìn)行檢查。如果只是輕度超出，可以多飲水，等待一段時(shí)間再?gòu)?fù)測(cè)血糖。如果病情確有需要，必要時(shí)也可給予皮下注射速效胰島素幫助血糖達(dá)標(biāo)，此時(shí)注射18F-FDG的時(shí)間應(yīng)該適當(dāng)延后，具體延后時(shí)間應(yīng)根據(jù)胰島素的類型和給藥途徑而定。
上圖為患者未遵醫(yī)囑，進(jìn)食后行PET-CT顯像的效果，圖像顯示心臟及全身肌肉組織廣泛顯著攝取18F-FDG，導(dǎo)致肺部占位病灶未顯影。
正常血糖水平下18F-FDG PET-CT顯像，心臟、肌肉、骨骼未過度攝取，各臟器代謝顯像清晰。
總之，血糖水平的高低與PET-CT檢查的圖像質(zhì)量和結(jié)果準(zhǔn)確性密切相關(guān)，切記檢查前嚴(yán)格禁食4-6小時(shí)以上；糖尿病病人要做好日常血糖監(jiān)測(cè)、控制好血糖，爭(zhēng)取在檢查時(shí)有一個(gè)較好的血糖水平。
最后，當(dāng)然不是所有的PET-CT檢查都對(duì)血糖水平有要求，這篇文章只針對(duì)18F-FDG這種顯影劑在PET-CT檢查前要控制血糖，除此之外，如18F-PSMA PET-CT顯像就不需要特殊準(zhǔn)備，檢查當(dāng)日可正常飲食，無需控制血糖；不同的顯像劑有不同的檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)，請(qǐng)大家一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，從而達(dá)到最佳的檢查效果。
END
供稿 | PET-CT中心 張凱
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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