案例分享
微波消融術(shù)后影像學(xué)表現(xiàn)
一
什么是微波消融
熱消融治療技術(shù)：主要包括射頻消融（radiofrequency ablation， RFA）、微波消融（microwave ablation，MWA）、冷凍消融（cryoablation）、激光消融（laser ablation）和高強(qiáng)度聚焦超聲消融（high?intensity focused ultrasound，HIFU），HIFU消融很少用于肺部腫瘤的消融治療。RFA、MWA和冷凍消融是目前臨床上常用的3種肺部腫瘤消融治療技術(shù)，對(duì)于直徑≤3cm 的腫瘤，3種消融方式均可獲得良好治療效果。
二
哪些患者適合微波消融
三
術(shù)后如何評(píng)價(jià)消融效果
01-早期（1周內(nèi)）
共三層。
內(nèi)層：病灶內(nèi)可出現(xiàn)實(shí)性、蜂窩狀或低密度空泡影樣改變；
中間層：圍繞著消融腫瘤周邊形成的磨玻璃影（GGO），一般認(rèn)為GGO應(yīng)超出腫瘤邊緣至少5 mm 可達(dá)到腫瘤完全消融；
外層：在GGO外有一層密度稍高于GGO的反應(yīng)帶，這種典型的影像學(xué)改變稱(chēng)為：「煎蛋」或「帽徽」征象。
02-中期（1周-3個(gè)月內(nèi)）
消融區(qū)可持續(xù)緩慢增大，GGO消失，其周邊可能出現(xiàn)環(huán)繞清晰銳利的強(qiáng)化環(huán)，稱(chēng)為「蛋殼」征象。
03-后期（3個(gè)月后）
靶區(qū)和一月左右基線比較基本穩(wěn)定，且可出現(xiàn)縮小纖維化、空洞、結(jié)節(jié)、消失、肺不張和增大（可能復(fù)發(fā)、進(jìn)展或增生纖維化）等表現(xiàn)。
四
術(shù)后隨訪
END
供稿 | 胸外科一病區(qū) 王輝
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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