適應(yīng)癥
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禁忌癥
凝血功能嚴(yán)重障礙者。
心肺功能嚴(yán)重不全者，心肺功能較差、嚴(yán)重肺氣腫等肺部疾患。
患者不能合作，如咳嗽不能控制、嚴(yán)重的逆嗝、癲癇發(fā)作等。
目標(biāo)病變疑為血管性病變（如動(dòng)靜脈畸形，動(dòng)脈瘤）等。
解剖位置不佳，某些解剖部位由于鄰近重要結(jié)構(gòu)（如大血管、神經(jīng)叢）或位于難以接觸的位置，穿刺活檢可能帶來較大的風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)前準(zhǔn)備
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術(shù)前準(zhǔn)備：停用抗凝和抗血小板藥物一周，對于肺部穿刺活檢的患者需要訓(xùn)練平靜吸氣及呼氣。
02
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，凝血六項(xiàng)，傳染病相關(guān)檢查，血型。
03
輔助檢查：心電圖、心臟彩超、增強(qiáng)CT。
術(shù)后注意事項(xiàng)
避免劇烈咳嗽，打噴嚏或者重體力工作；注意傷口的術(shù)后護(hù)理，保持傷口周圍皮膚潔凈，預(yù)防感染。
根據(jù)患者年齡、體質(zhì)狀況、基礎(chǔ)疾病等因素，術(shù)后適當(dāng)給予止血藥物或吸氧、心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征變化。
密切觀察術(shù)后癥狀，如出現(xiàn)胸悶、咯血、呼吸困難等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT。
術(shù)后并發(fā)癥及處理策略
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氣胸：是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約10%～40%，與患者的肺部基礎(chǔ)疾病、配合程度、病變部位、大小有關(guān)。少量氣胸?zé)o需特殊處理，可自行吸收；若氣胸量較大，可通過胸腔引流等方式治療。
02
出血：較常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約26%～33%，與患者的基礎(chǔ)疾病、病灶部位有關(guān)。少量出血或咯血一般無需特殊處理，可自行停止；若出血量大，需對癥止血治療。
03
空氣栓塞：罕見的并發(fā)癥，但一旦發(fā)生往往危及生命，發(fā)生率在0.02%～0.05%之間，治療包括高流量氧療和早期高壓氧治療。
04
胸膜反應(yīng)：多見于年輕女性，表現(xiàn)為暈厥、血壓下降、面色蒼白等癥狀，經(jīng)補(bǔ)液及對癥治療后癥狀會消失。
05
腫瘤種植轉(zhuǎn)移：非常罕見的并發(fā)癥，在穿刺針撤回時(shí)，惡性細(xì)胞可能沿著針道播種擴(kuò)散到胸膜腔、胸壁或肌肉，但隨著同軸導(dǎo)心活檢針的應(yīng)用其發(fā)生率明顯降低。
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部分患者還可能有胸痛的表現(xiàn)，但通常不太嚴(yán)重，若癥狀明顯可用止痛藥緩解。
放射科簡介
濮陽市人民醫(yī)院放射科是濮陽市臨床特色專科，國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，濮陽市醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會主任委員單位，濮陽市放射影像質(zhì)量控制中心掛靠單位?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員92名，其中高級職稱19名，中級職稱29人；診斷醫(yī)師全部為本科及以上學(xué)歷，其中醫(yī)學(xué)碩士10名。DR年檢查量近9萬人次，CT年檢查量約18萬人次，MRI年檢查量約5萬多人次。配備（不包括東、西院區(qū)）CT8臺，其中超高端CT有聯(lián)影320排螺旋CT一臺，GE256排螺旋CT一臺，西門子第三代雙源Force螺旋CT一臺；磁共振4臺，為西門子1.5 T及3.0 T磁共振各一臺，飛利浦3.0 T磁共振一臺，聯(lián)影3.0 T磁共振一臺；還有多臺DR，移動(dòng)DR二臺，數(shù)字胃腸機(jī)一臺，乳腺鉬靶機(jī)一臺，擁有先進(jìn)的PACS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了影像數(shù)字化儲存和傳輸，并應(yīng)用AI人工智能輔助診斷，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)學(xué)影像診查服務(wù)；主要診療項(xiàng)目有：全身各部位普通X線檢查，CT/MRI檢查，以及CTA，CTP，雙能量成像，MRA，MRU，DWI，DTI，SWI，MRS，MRCP，PWI，ASL等新技術(shù)，同時(shí)開展CT引導(dǎo)下各臟器穿刺活檢術(shù)、術(shù)前CT下定位等技術(shù)，并在河南省抗癌協(xié)會肺結(jié)節(jié)穿刺大賽中榮獲一等獎(jiǎng)，在第六屆中國栓塞介入治療大會肺穿刺活檢規(guī)范化全國大師賽中榮獲三等獎(jiǎng)。
在不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)帶動(dòng)全市及周邊區(qū)域的放射診療水平發(fā)展，全力以赴守護(hù)廣大人民群眾生命健康！
END
供稿 | 放射科 趙亞波
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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