<form id="5grif"></form>
  1. <strike id="5grif"><label id="5grif"></label></strike>
    <ul id="5grif"><meter id="5grif"></meter></ul>
    健康科普
    您現(xiàn)在的位置 / 首頁 - 健康管理 - 健康科普
    健康科普丨幽門螺桿菌檢測方法大盤點
    日期 2024.12.05
    來源 濮陽市人民醫(yī)院
    A
    A
    手機閱讀本文

    幽門螺桿菌檢測方法


       健康科普   




    幽門螺桿菌(HP)是一種感染率高,致病性強的革蘭陰性桿菌,它可以寄生在胃黏膜上皮細胞表面并長期生存。HP的感染與眾多消化系統(tǒng)疾病如各種胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、胃癌等的發(fā)生密切相關,是預防胃癌最重要且最可控的危險因素。據(jù)流行病學調(diào)查,我國人群HP感染率可達56.22%。近年來隨著人們對HP的了解及重視,越來越多的人自覺前往醫(yī)院進行HP檢測。但是檢測HP的方法五花八門,究竟應該怎么選擇呢?是不是陽性就一定被感染了,而陰性就一定沒事呢?

    HP的檢測方法分為非侵入性檢測方法和侵入性檢測方法。
    非侵入性檢測方法
    尿素呼氣試驗、糞便抗原試驗和血清學試驗。
    侵入性檢測方法
    快速尿素酶試驗、內(nèi)鏡檢查診斷、組織學檢測、培養(yǎng)及分子生物學檢測。
    今天,咱們就幾個常見檢測方法來一一分析一下。





     尿素呼氣試驗(UBT)



    UBT是《第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告(非根除治療部分)》最推薦的檢測方法,也是目前最常見的檢查手段,具有非侵入性、準確、特異、快捷的特點。適用于初次檢測及治療后復查是否清除HP。正常情況下胃中沒有尿素酶,而幽門螺桿菌感染后能在胃中產(chǎn)生尿素酶。呼氣試驗利用尿素酶將尿素分解為CO2的能力檢測胃中有無尿素酶的存在,繼而檢測有無幽門螺桿菌感染。UBT包括碳13和碳14,二者的準確度基本無差別,都在95%以上,只是碳13相對放射劑量更小,那是不是就首選碳13檢測呢?
    其實,碳14法比碳13法檢測更簡單、好操作,價格也更便宜。碳13法需要采集兩次呼出的氣體,服藥前和服藥后30分鐘各采集一次,而碳14法只需采集一次呼氣。而且碳14法的輻射量并沒有那么可怕,做一次碳14呼氣法接受的輻射量大約相當于坐一小時飛機接受的輻射量,只是對于孕婦和兒童而言接受的輻射量越小越好,因此敏感人群最好選擇碳13法。

    一般來講,UBT只要是陽性,那就是現(xiàn)癥感染。但是這個檢查會因為一些因素的影響出現(xiàn)假陰性的結(jié)果,比如:

    01



    近期使用藥物,如質(zhì)子泵抑制劑、鉀離子競爭性酸阻滯劑、抗生素等;

    02



    消化性潰瘍活動出血、胃惡性腫瘤、重度萎縮性胃炎、胃大部切除術(shù)等。

    由于患者胃內(nèi)細菌負荷量減少,可能會導致檢測結(jié)果假陰性。所以進行UBT前我們要做好以下準備:一定要停用上述的相關藥物,空腹4小時以上,檢查前3小時不抽煙、不喝刺激性飲料,口服檢測試劑以后,不要說話,以確保結(jié)果的準確性。

    有上述疾病者,如果陰性,最好再結(jié)合其他檢測方法等其他檢查相互印證。




     糞便Hp抗原檢測(SAT)





    SAT是一種操作簡便、快速和安全的非侵入性檢測方法。幽門螺桿菌定殖于胃黏膜上皮細胞表面,部分幽門螺桿菌及其產(chǎn)物會隨糞便排出,SAT通過檢測糞便中有無幽門螺桿菌成分即可判斷是否被其感染,其準確性與UBT相似,陽性則可認定為現(xiàn)癥感染。因該檢查不用服用任何試劑,只需留取糞便標本便可進行檢測,無任何毒副作用,尤其適用于依從性差的兒童、老人及孕婦,因此被共識推薦可作為HP診斷及根除治療后療效評價的備選方法。留取標本受檢者需注意,可在早晨留取糞便做Hp抗原檢測,腹瀉糞便或過度浸泡的糞便視為不合格的標本,不可用于檢測。這是造成假陰性的主要原因之一。

     HP抗體檢測(血清學檢測)





    HP抗體檢測就是常說的抽血化驗,其原理是通過檢測人體內(nèi)是否存在HP抗體來判斷是否感染了HP。抽血查抗體十分便宜而方便,一般在體檢抽血時順便采用血清法檢測HP。它可以反映一段時間內(nèi)Hp感染狀況,并且不受近期用藥和胃內(nèi)局部病變的影響。但是血清學檢測的準確性不高。由于它檢測的是Hp抗體,即使陽性僅能確定感染過HP,不能確定是否是現(xiàn)癥感染。由于抗體的產(chǎn)生存在一定滯后性,一般感染后一段時間才呈陽性,因而HP感染初期做該項檢測時,檢測結(jié)果常常會出現(xiàn)假陰性。HP被根除后,體內(nèi)抗體下降緩慢,患者往往需要一至兩年才能轉(zhuǎn)陰。因此不能用血清法復查是否清除HP,防止已經(jīng)治愈的人接受多余的治療。但是在消化性潰瘍活動出血、胃MALT淋巴瘤、伴有彌漫性腸化生的重度萎縮性胃炎情況下可作為現(xiàn)癥感染的診斷手段,尤其當其他檢測方法檢測結(jié)果陰性時。


     快速尿素酶試驗(RUT)






    因為HP附著在胃黏膜表面,RUT是在做胃鏡的過程中取出來一小塊胃黏膜組織,在專用試紙上或試劑中檢測觀察是否有HP感染是一種快速、方便、經(jīng)濟的侵入性檢測方法。但是由于以下原因,它也會出現(xiàn)假陰性:

    01



    由于Hp在胃里分布的密度不均勻,取材往往不能確定正好取到;

    02



    觀察者的主觀因素、觀察時間、試劑質(zhì)量,以及實驗環(huán)境的濕度、溫度都會影響結(jié)果;

    03



    檢測結(jié)果受某些因素的影響:近期使用過H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、抗菌藥物、胃酸缺乏和出血等這些都會增加出現(xiàn)假陰性的可能。

    因此若該試驗如果為陽性,則可斷定為現(xiàn)癥感染;如果為陰性,而又有Hp感染癥狀,則需要結(jié)合其他檢查手段綜合判斷。RUT可在胃鏡檢查后較快獲得HP檢測結(jié)果,因此推薦用于胃鏡檢查的患者。但是需注意,HP根除治療后可能出現(xiàn)細菌密度降低和分布變化,易造成檢測結(jié)果假陰性,故不推薦RUT用于HP根除治療后的復查。另外胃鏡檢查本身對HP感染也具有一定的診斷價值,根據(jù)內(nèi)鏡下的黏膜形態(tài)學特點可將HP感染狀態(tài)分為無感染、現(xiàn)癥感染和既往感染。


     病理切片檢測 





    該方法也是侵入性檢測方法的一種?;颊咴谖哥R檢查過程中活檢取出的胃黏膜被送至病理科,病理醫(yī)師通過染色處理取出來的樣本后可直接在顯微鏡下觀察有無幽門螺桿菌來判斷是否感染。本方法通常被認為是直接檢測幽門螺桿菌感染的“金標準”。但是上文中也提到,幽門螺桿菌在整個胃中的分布和密度不均,因而為了提高準確性,通常從胃竇和胃體兩個部位多點活檢進行檢測。


    侵入性檢測方法中,細菌培養(yǎng)及分子生物學檢查雖然特異度高,但由于檢測條件要求高,價格昂貴,通常臨床上難以常規(guī)開展,這里就不過多介紹了。

    另外對于網(wǎng)上可以購買到的幽門螺桿菌檢測試紙雖然簡單易行,價格低廉,但是準確度并不被醫(yī)生們認可。原因在于檢測試紙是取的牙縫間的牙垢進行檢測,受口腔清潔度的影響,刷牙或進食后取樣的結(jié)果不會準確;其次口腔、牙菌斑只是HP的通道或暫時定植地,即便結(jié)果是陽性,胃里不一定也有HP的感染;檢測結(jié)果憑肉眼主觀判斷,誤差較大,而且受檢測前服用藥物影響。


    以上這些檢測方法各有優(yōu)缺點和適應癥,想要準確地診斷是否感染了HP,應當去醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生指導做檢測,才能得到最準確的結(jié)果。另外,HP的傳播途徑主要是口口相傳,因此,注意飲食衛(wèi)生,推廣公筷、公勺、兒童餐具單獨存放消毒等,也非常重要。至于是否需要根除治療、如何服藥,請咨詢專業(yè)消化內(nèi)科醫(yī)生,請勿擅自服藥。




    END



    供稿 | 消化內(nèi)科三病區(qū) 朱惠娜

    編輯 | 魏馨

    初審 | 張暉

    復審 | 李偉琳

    終審 | 陳水懷

    (部分圖片來源于網(wǎng)絡,如有侵權(quán)請告知刪除)

    醫(yī)保病歷復印

    關于省職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、各種國家政策的介紹與公告

    立即進入
    新農(nóng)合服務

    保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面

    立即進入
    遠程會診

    為實現(xiàn)醫(yī)院遠程醫(yī)療平臺之間的信息互聯(lián)互通和資源共享

    立即進入
    人才招聘

    促進學科建設,優(yōu)化人才梯隊,濮陽市人民醫(yī)院現(xiàn)面向社會公開招聘

    立即進入
    国产亚洲精品一品道在线,无码 制服 丝袜 国产 另类,国产精品无码无码,久久国产极品免费视频

      <form id="5grif"></form>
    1. <strike id="5grif"><label id="5grif"></label></strike>
      <ul id="5grif"><meter id="5grif"></meter></ul>