一氧化碳的危害
一氧化碳的來(lái)源
日常生活中可能出現(xiàn)一氧化碳的場(chǎng)景
1.燃燒煤炭。天氣寒冷，最想來(lái)頓熱乎乎的火鍋、圍爐煮茶，或在通風(fēng)不良的環(huán)境中使用煤爐、炭火、土炕、火墻等方式取暖，煤炭容易發(fā)生不完全燃燒，產(chǎn)生大量一氧化碳，并隨煙氣一起排出，如果房間密閉、通風(fēng)不暢，很容易發(fā)生一氧化碳中毒事件。
2.使用燃?xì)狻崴鳌?/span>有的家庭將燃?xì)鉄崴靼惭b在浴室內(nèi)，燃?xì)馊紵怀浞?，所產(chǎn)生的煙氣直接排放在浴室或房間室內(nèi)，加上天冷關(guān)窗，室內(nèi)一氧化碳濃度升高；有的燃?xì)?、煤氣熱水器質(zhì)量不合格，煤氣灶或煤氣管道發(fā)生氣體泄漏，導(dǎo)致中毒事故發(fā)生。
3.車內(nèi)開著空調(diào)睡覺。室內(nèi)暖和便容易打瞌睡，在車?yán)镆膊焕狻?span style="color: rgb(0, 0, 0);text-align: start;">車門窗緊閉長(zhǎng)時(shí)間開空調(diào)或停車不熄火的汽車內(nèi)，發(fā)動(dòng)機(jī)長(zhǎng)時(shí)間空轉(zhuǎn)，會(huì)產(chǎn)生大量含一氧化碳的廢氣，廢氣通過(guò)空調(diào)入風(fēng)口進(jìn)入車內(nèi)，便會(huì)引起中毒發(fā)生。
一氧化碳的中毒機(jī)理
CO中毒機(jī)理是吸入的CO與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白(HbCO)，中毒后會(huì)使血紅蛋白攜氧能力和作用喪失，CO與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力200~300倍，所以CO極易與血紅蛋白結(jié)合，從而引起機(jī)體不同程度的缺氧表現(xiàn)造成以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能損害為主的多臟器病變。
一氧化碳中毒癥狀
1.輕度中毒。患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力、心動(dòng)過(guò)速、短暫昏厥。血中碳氧血紅蛋白含量達(dá)10%～20%。一般神志清醒，離開中毒環(huán)境吸入新鮮空氣后，通常癥狀消失。
2.中度中毒。除上述癥狀加重外，嘴唇、指甲、皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色，多汗，血壓先升高后降低，心率加速，心律失常，煩躁，一時(shí)性感覺和運(yùn)動(dòng)分離（即尚有思維，但不能行動(dòng)）。癥狀繼續(xù)加重，可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。血中碳氧血紅蛋白約在30%～40%。經(jīng)及時(shí)搶救，可較快清醒，一般無(wú)并發(fā)癥和后遺癥。
3.重度中毒。患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。初期四肢肌張力增加，或有陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣；晚期肌張力顯著降低，患者面色蒼白或青紫，血壓下降， 瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。血液中的碳氧血紅蛋白通?？沙^(guò)50%。經(jīng)搶救存活者可有嚴(yán)重合并癥及后遺癥。
一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)急救
01 切斷一氧化碳來(lái)源
1.首先立即開窗通風(fēng)使空氣對(duì)流，迅速關(guān)閉煤氣/燃?xì)庠罹?、熱水器閥門、管道煤氣、熄滅炭火等設(shè)施設(shè)備。
2.避免使用打火機(jī)等容易產(chǎn)生火星的物品。
02 迅速脫離中毒環(huán)境
如何預(yù)防一氧化碳中毒
1.購(gòu)買燃?xì)狻⒚簹鉄崴鲿r(shí)，需選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的質(zhì)量合格的產(chǎn)品，請(qǐng)專業(yè)人員安裝。使用時(shí)，要保持良好的通風(fēng)狀態(tài)，排煙管道保持通暢，洗浴時(shí)間切勿過(guò)長(zhǎng)。使用完，要檢查熱水器是否完全關(guān)閉。不使用不合格的或超期的燃?xì)鉅t和煤氣熱水器。
2.使用煤氣灶做飯時(shí)，最好開窗通風(fēng)或開抽油煙機(jī)，不得擅自改裝燃?xì)夤艿馈Ｇ杏浫宋疬h(yuǎn)離，嚴(yán)防溢鍋將灶火澆滅，導(dǎo)致燃?xì)?、煤氣溢出。使用完要檢查灶具是否完全關(guān)閉。
定期對(duì)燃?xì)狻⒚簹庠罹叩臍夤?、減壓閥、皮管以及燃?xì)?、煤氣管道進(jìn)行檢修，如發(fā)現(xiàn)有老化、破損、銹蝕、漏氣、或關(guān)閉不嚴(yán)等問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換和維修。
3.室內(nèi)用木炭或固體酒精涮鍋或燒烤時(shí)應(yīng)保持足夠的通風(fēng)，或改用電磁爐。
4.室內(nèi)使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備時(shí)，煤炭要燒盡，不要悶蓋；要經(jīng)常開門窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。定期檢查爐具，維護(hù)和清掃煙筒、風(fēng)斗，保持煙筒、風(fēng)斗暢通。
5.不要在封閉的汽車內(nèi)，在怠速下取暖或長(zhǎng)時(shí)間開空調(diào)休息；長(zhǎng)時(shí)間封閉駕駛時(shí)要適當(dāng)開窗通風(fēng)。
6.不要在室內(nèi)、車庫(kù)、地下室等場(chǎng)所使用小型油、汽發(fā)電機(jī)。要在室外使用并遠(yuǎn)離門窗、通風(fēng)和排氣裝置。
急診科簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院急診科集卒中、胸痛、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、新生兒重癥救護(hù)“五大中心”為一體，是濮陽(yáng)市急救中心、濮陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)急診學(xué)分會(huì)主委單位，設(shè)有45張床位病區(qū)和10張床位EICU，檢查檢驗(yàn)、藥品調(diào)劑等輔助科室設(shè)置齊全，均在急救核心區(qū)50米內(nèi)，并配有全流程信息化系統(tǒng)，患者“上車即入院”，年急診量13萬(wàn)余人次、急救出車9000余輛次。科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)74人，其中醫(yī)生28人，正高1人、副高6人，醫(yī)學(xué)碩士12人，分為5個(gè)醫(yī)療組；常規(guī)救治急性心衰、心肌梗死、呼吸衰竭、腦卒中、嚴(yán)重多發(fā)傷、顱腦損傷、藥物中毒、危重孕產(chǎn)婦、新生兒等危重癥患者；DNT中位數(shù)28分鐘，個(gè)例最短9分鐘，時(shí)間窗內(nèi)溶栓率達(dá)75%，創(chuàng)傷中心年均救治患者5000余人次，手術(shù)治療3000余人次，急危重癥、疑難病癥救治能力區(qū)域領(lǐng)先，24小時(shí)守護(hù)群眾生命健康。
END
