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什么是人附睪蛋白4（HE4）？

人附睪蛋白4（HE4）主要是卵巢上皮性癌的腫瘤標(biāo)志物。正常情況下人體中含量很少，但在卵巢癌組織中呈高表達(dá)，是一種新型腫瘤標(biāo)志物，通常會(huì)與CA 125一同作為卵巢癌的輔助檢測指標(biāo)。

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臨床意義

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適用人群

● 有卵巢癌家族史的女性。

● 絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)腹部腫塊、腹脹、陰道異常出血等癥狀。

● 婦科超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢腫物的患者。

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HE4和CA-125聯(lián)合檢測

羅馬指數(shù)（ROMA Index）是根據(jù)HE4和CA125這兩個(gè)腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果，用相應(yīng)的公式計(jì)算出絕經(jīng)前預(yù)測的風(fēng)險(xiǎn)概率和絕經(jīng)后預(yù)測的風(fēng)險(xiǎn)概率，為百分比結(jié)果，可輔助臨床醫(yī)生進(jìn)行惡性風(fēng)險(xiǎn)評估。

絕經(jīng)前女性

ROMA value ≥11.4 % 高危風(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)上皮性卵巢癌。

ROMA value < 11.4 % 低危風(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)上皮性卵巢癌。

絕經(jīng)后女性

ROMA value ≥29.9 % 高危風(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)上皮性卵巢癌。

ROMA value < 29.9 % 低危風(fēng)險(xiǎn)發(fā)現(xiàn)上皮性卵巢癌。

ROMA Index的臨床意義

僅對女性盆腔腫塊是否有可能為上皮性卵巢癌進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級評估，可減少30%的假陰性率，提高卵巢癌診斷的準(zhǔn)確性。所以，HE4與CA125聯(lián)合檢測惡性腫瘤比單獨(dú)使用任何一種標(biāo)志物更為準(zhǔn)確。

患有良性疾病的絕經(jīng)前期女性通常會(huì)伴有CA125水平升高，但是HE4正常。CA125水平正常而HE4水平升高，說明患者很有可能存在卵巢癌。

HE4可彌補(bǔ)CA125的不足，因此HE4聯(lián)合CA125檢測可實(shí)現(xiàn)最高的敏感性與特異性，提示盆腔腫塊是良性或惡性，是實(shí)現(xiàn)早診斷早治療，發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的有效方法。

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HE4升高就一定是卵巢癌嗎？

答案不一定。要解答這個(gè)問題要從HE4在人體內(nèi)的代謝說起。HE4主要經(jīng)過腎臟代謝，其分子量20-25KD，可以通過腎小球?yàn)V過，故腎小球?yàn)V過率下降時(shí)HE4可明顯升高。影響腎功能的疾病（糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）均會(huì)升高HE4的水平。另外肺癌、肺結(jié)核和慢性支氣管炎患者HE4也會(huì)升高。吸煙者HE4輕度升高。

如何鑒別HE4是由腫瘤負(fù)荷增多引起的升高，還是腎功能不全排泄減少引起的蓄積呢？需結(jié)合患者的臨床癥狀體征和檢查，也可對尿液中HE4進(jìn)行檢測，必要時(shí)和血中的HE4水平進(jìn)行比較。

所以HE4升高不要慌，鑒別診斷很重要。