近年來(lái)做胃鏡檢查的人越來(lái)越多

很多人的胃鏡報(bào)告是：

萎縮、腸化、不典型增生等

很多人因此而惶惶不可終日

為此搞得焦慮緊張、茶飯不思

這樣的擔(dān)心其實(shí)大可不必

今天帶您了解什么是萎縮性胃炎

什么是萎縮性胃炎？

萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，是慢性胃炎的一種類型，是指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致胃固有腺體減少，伴或不伴腸上皮化生和（或）假幽門(mén)腺化生，或有不典型增生的一種慢性胃部疾病。大多數(shù)患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，即使有癥狀也缺乏特異性，可以表現(xiàn)為腹脹、上腹痛、噯氣、惡心、食欲減退等，少部分患者可以出現(xiàn)消瘦、貧血等表現(xiàn)。

病因

萎縮性胃炎的病因復(fù)雜，主要包括以下幾個(gè)方面：

● 幽門(mén)螺桿菌感染：幽門(mén)螺桿菌感染是萎縮性胃炎的主要原因之一。

● 長(zhǎng)期服用部分藥物：長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥和（或）阿司匹林等藥物。

● 自身免疫反應(yīng)：在一些情況下，萎縮性胃炎是由自身免疫反應(yīng)引起的。

● 飲食習(xí)慣和生活方式：不健康的飲食習(xí)慣，如長(zhǎng)期攝入過(guò)多的鹽、辛辣食物、煙酒等，也可能導(dǎo)致胃黏膜的慢性炎癥和萎縮。

● 遺傳因素：萎縮性胃炎具有一定的家族聚集性。

臨床表現(xiàn)

萎縮性胃炎的癥狀多樣，因人而異，常見(jiàn)的癥狀有以下幾個(gè)方面。

萎縮性胃炎一定會(huì)發(fā)展為胃癌嗎？

萎縮性胃炎屬于胃癌的癌前疾病，與胃癌的關(guān)系密切，所以許多患者查出萎縮性胃炎后會(huì)害怕癌變。其實(shí)胃癌的發(fā)生是多階段逐步發(fā)展的過(guò)程，萎縮性胃炎背景下的腸上皮化生、不典型增生雖然是胃癌的癌前病變，但進(jìn)程一般很緩慢。根據(jù)研究顯示，萎縮性胃炎、腸化的年胃癌發(fā)生率分別為0.10%、0.25%，胃癌患者的一級(jí)親屬癌變風(fēng)險(xiǎn)升高2-10倍。所以，不是說(shuō)所有萎縮性胃炎都會(huì)進(jìn)展成胃癌，只是說(shuō)有發(fā)展成胃癌的幾率，大家不用過(guò)度恐慌。但是也應(yīng)該重視對(duì)胃的保養(yǎng)，定期進(jìn)行復(fù)查，以便早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)治療。

對(duì)于輕度萎縮性胃炎患者，盡早根除幽門(mén)螺桿菌是關(guān)鍵，并且要注意調(diào)整飲食生活習(xí)慣、保持良好心態(tài)，并且積極就醫(yī)合理用藥，在很大概率上是可逆轉(zhuǎn)的。但是對(duì)于中重度萎縮以及伴有腸上皮化生、異型增生的患者，病變逆轉(zhuǎn)難度較大，可在一般治療的基礎(chǔ)上，定期復(fù)查胃鏡密切隨訪，必要時(shí)內(nèi)鏡下治療。因此，早期干預(yù)與持續(xù)的生活方式改變，是守護(hù)胃部健康的關(guān)鍵。

萎縮性胃炎的隨訪建議

患者一旦診斷為萎縮性胃炎可以及時(shí)到消化內(nèi)科門(mén)診就醫(yī)，聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，自查不良飲食生活習(xí)慣及時(shí)改正，并進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)。

可通過(guò)去除危險(xiǎn)因素，例如根除幽門(mén)螺桿菌感染，給予相應(yīng)的對(duì)癥藥物治療，定期復(fù)查隨訪和監(jiān)測(cè)等手段可以很好地控制病情的進(jìn)展。輕中度、局限于胃竇的萎縮性胃炎患者可每3年復(fù)查一次胃鏡，累及全胃的重度萎縮性胃炎患者，建議每1-2年復(fù)查一次胃鏡；伴有腸化生的輕中度萎縮性胃炎患者，每2-3年復(fù)查胃鏡；伴有低級(jí)別瘤變者，內(nèi)鏡下邊界不清的，建議每12個(gè)月復(fù)查一次；內(nèi)鏡下有清晰邊界的胃黏膜低級(jí)別瘤變，建議每6個(gè)月復(fù)查染色及放大內(nèi)鏡，也可考慮內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）治療；伴高級(jí)別瘤變的患者，需及時(shí)進(jìn)行胃鏡下治療或手術(shù)切除病灶。

如何預(yù)防萎縮性胃炎？

①預(yù)防幽門(mén)螺桿菌感染：注意飲食衛(wèi)生，避免食用未煮熟的食物和不潔水源；消毒碗筷、分餐，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，減少幽門(mén)螺桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

②早期篩查和治療：對(duì)于有胃部不適癥狀或幽門(mén)螺桿菌感染史的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查和必要的治療，防止疾病進(jìn)展。

③加強(qiáng)免疫監(jiān)測(cè)：對(duì)于自身免疫性胃炎高風(fēng)險(xiǎn)人群，如有自身免疫病家族史者，定期進(jìn)行抗體檢測(cè)和胃功能評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。

④健康飲食習(xí)慣：保持均衡飲食，少吃多餐，避免過(guò)度飲食和攝入刺激性食物，如煙酒、咖啡、濃茶、腌制性食物等；多攝入富含維生素和纖維的食物，如蔬菜、水果和全谷物；適量進(jìn)食魚(yú)蝦、蘑菇、芝麻、大蒜等富含硒的食物，適量補(bǔ)充葉酸、維生素B12。

⑤適度鍛煉：日常應(yīng)注意鍛煉身體，勞逸結(jié)合，提高身體素質(zhì)，保持心情舒暢等。

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